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 《伤寒指掌》 > 卷二

瘥后诸病新法

瘥后浮肿 伤寒瘥后.肢体浮肿者.脾虚有水故也.须实脾利水.宜冬术、茯苓皮、米仁、扁豆、山药、木瓜、车前、泽泻之属治之.或以米仁、糯米煮粥食.佳.

邵评∶有不因于水而亦浮肿者.此元气大虚.肝木侮土.名为气肿.与水肿见象不同.须分别治之.

瘥后昏沉 伤寒瘥后十余日.或半月.渐至昏沉者.皆缘发汗未尽.余邪在于心包故也.或兼潮热.或兼寒热似疟.宜连翘、栀子、豆豉、麦冬、菖蒲、淡竹叶、钩丁、丹参之类.清之解之.

邵评∶邪在心包.症见昏沉.然有痰热内伏者.亦见昏沉.宜分辨之.

汗后头疼 伤寒发汗后.热势略减.头痛仍在者.邪未尽也.宜再汗之.若汗后反剧.而烦扰者.必挟火挟痰.或挟斑疹未透也.宜细审之.凡大汗后.热不退.脉不静者.作危症断之.或误发温病湿温之汗.亦反剧.

邵评∶头疼虽是表症.然有肝阳痰火独热上攻诸内因.且有虚实不同.当审因治之.

解后额热 如热退后.额热未除.目神似觉呆钝.此胃中余滞未清.额属阳明.故独热.宜清疏之.二陈、加连翘黄芩山楂、神曲之类.清之和之.

邵评∶胃中痰食邪热逗遛.故额热未除.阳明行身之前.额为阳位.阳盛则热也.清和的是正法.

解后腹热 如已身凉.独腹热未除.此脾火内甚也.养阴药中.加生白芍.自除.

瘥后耳聋 伤寒身凉后.尚有耳鸣耳聋等症.乃余邪留于少阳故也.宜养阴药中加柴胡、菖蒲、钩丁、池菊、通草、荷叶之类.以清解少阳之郁.

邵评∶耳聋一症.半属少阳.然其因不一.有虚实之不同.肾开窍于耳.肾虚精脱.

则耳聋也.痰火上升.阻闭清窍.其耳亦聋.又温暑热病之耳聋.由于阴亏邪盛.

不关少阳.禁用柴胡升提.种种各因.虚实不同.当分别施治.

瘥后语蹇 伤寒热退之后.其舌转动不灵.语言蹇涩不清者.亦系邪留肝脾所致.宜加味逍遥散.去白术、加生地、钩藤、菖蒲、蒺藜、天虫之类.

邵评∶心脾肾三经之脉.皆萦绕于舌.心肾虚.则舌不灵动.痰阻脾络.肝风内扰.

则语言蹇涩不清.总是虚风痰火为病.须分因治之.

瘥后不寐 伤寒热退之后.夜不欲寐者.胃不和也.温胆汤和之.惊悸不宁者.心气虚也.加枣仁、远志

解后咳嗽 如热退之后.尚有咳嗽未除.此余热在肺也.宜滋养肺胃之阴.其嗽自止.如南沙参、麦冬、骨皮、知母、象贝、川斛、花粉、茯苓、杏仁、桑皮、蔗汁、梨汁之类.

或加生地、玉竹之类.

邵评∶凡感外邪而有病者.症见咳嗽.其病为轻.以其邪传入肺.肺主皮毛.邪从外达也.内伤虚症.见咳则重.五脏传乘.肺受火刑.水源涸竭.每多死症.故咳嗽一症.虚实病因.当细细分辨而治焉.

瘥后盗汗 伤寒瘥后.余热盗汗不止者.阴虚有火也.当归六黄汤加减.无热恶寒.而盗汗不止者.阳虚也.黄 建中汤加减.

邵评∶阴亏火盛.内蒸燔灼.津液外泄也.育阴泻火固表为治.

自汗不止者.阳虚也.玉屏风加牡蛎、龙骨收之.

邵评∶卫阳虚弱.不能固护腠理.表虚而自汗出也.实表固涩之法.此方极验.

瘥后妄言 凡伤寒热病.每有身凉热退之后.其人如痴.言语谬妄者.此心神虚散不复所致.但当调养气血.兼治其心.可也.神复.妄言自止.

邵评∶病退而妄言人痴.自是心神虚散.但痰火余邪.内伏包络肝胆诸经.亦有此症.当辨别论治.

瘥后吐涎沫 此土虚不能摄水也.六君加益智仁摄之.若其稠饮.自下焦漾漾而起.溢退场门中者.此肾气不纳.浊阴上泛也.宜都气饮.加胡桃、补骨以纳之.或少佐熟附以收之.或佐白术以制之.

邵评∶涎沫者.寒饮也.其人胃有寒饮.病后脾虚.土不制水.水饮上逆而吐也.病属脾胃.尚在中焦.治以温胃和脾涤饮之法.若从下焦泛上而出者.是肾阳大虚.阴浊上干.是肾水上泛之症.急当温纳肾阳.镇逆制水主治.

解后下血 伤寒解后.复有下血者.乃失汗之余邪也.当清之.生地、丹皮、地榆、川断、槐米、魁芍、薏苡仁、黑荆芥之类治之.自愈.

邵评∶病解下血.由于初起失汗.邪不外达而内入.阳邪热盛.热伤阴络.而血下溢也.治以清营凉血和络之法.

瘥后颐毒 颐毒因汗下清解未尽.其邪结于少阳阳明二经.发于两颐者.阳明部位也.发于耳之左右者.少阳部位也.宜连翘败毒散.消散之.如二活、荆防、连翘赤芍、牛蒡、桔梗、土贝、蒺藜薄荷、银花、甘草之类.少阳加柴胡.此症初起.速宜消散.缓则成脓.如元气虚者.须兼归 补托.溃脓后.当大补气血为主.然发于阳明者易治.发于少阳者难治.

邵评∶阳明多气多血.且为中土.万物所归.无所传变.故易治.少阳属胆.胆为清净之腑.受邪则难治.

瘥后酒复 伤寒身凉后.因饮酒复热.以酒性热有火.能助余邪故也.必兼烦闷干呕.口燥不纳等症.急用川连、葛花、连翘、生栀、枳实乌梅、银花等解之.

邵评∶余邪未尽.得酒以助其湿火.胃热气升而复病也.宜清热和胃治之.

瘥后食复 伤寒热退之后.胃气尚虚.余邪未尽.若纳谷太骤.则运化不及.余邪假食滞而复作也.仍发热头痛.烦闷不纳.宜枳实栀子豉汤.加生楂肉、麦芽、连翘、莱菔子等凉疏之.无火.舌润.不渴者.调中汤亦可.

瘥后劳复 伤寒瘥后.元气未复.余邪未清.稍加劳动.其热复作.即多语、梳头、洗面、更衣之类.皆能致复.既经复热.必有余火余邪结于中.所以仲景主以枳实栀子豉汤.盖豆豉撤表邪.栀子清里热.枳实开胸中余邪之结.凡治劳复.当以此方为主.如兼呕恶痞满.加半夏、竹茹.如见舌黄口渴.加黄芩连翘.如兼饱闷挟食.加楂肉、麦芽.如兼头疼恶寒.加苏荷、葱白.如兼寒热.寒多加桂枝、紫苏.热多加柴、芩.一二剂后.必复汗而解.此屡试屡验者.不可妄投补中.以致闭邪增病.

邵评∶病后元虚.余邪余火.留结于中.又加劳动.复受外邪.而病.故名劳复.此虚而有邪.用表里并治之法.此与但虚无邪之劳复.自是二种.

气虚劳复 亦有瘥后.余火余邪已尽.止因正气大虚.因劳复热.微兼恶寒.四肢倦怠.

无气以动.脉虚右大.舌润无苔.胸膈宽畅者.此真气虚劳复也.宜补中益气汤.甘温补之.升柴须蜜炙.汗多恶寒.归 建中妙.

邵评∶病退邪去.劳而复作.见症俱是虚象.与上条挟邪劳复之症不同.

阴虚劳复 热病伤阴.肾气已亏.稍加劳动.微挟风寒.其病复作.症仍头痛.发热.

恶风.舌燥口渴.六脉浮数者.此阴虚劳复也.凡复症.必挟风寒外邪.仍宜栀子.豉汤、加葱白、薄荷、鲜生地、淡竹叶、麦冬、骨皮之类.微汗之.如兼太阳.加羌活.阳明加葛根.少阳加柴胡

瘥后色复 伤寒瘥后.气血未充.早犯房事.则内损真气.外触邪气而复作也.其症头重不举.目中生花.腰胁痛.小腹里急绞痛.憎寒发热.或阴火上冲.头面烘热.胸中烦闷是也.若卵缩入腹.脉离经者死.舌伸出数寸者.亦死.宜六味饮.加麦冬、豆豉、栀子.煎汤调下烧 散.若小腹急痛.脉沉足冷.须用当归四逆加吴茱萸汤.煎成.调下烧 散.

邵评∶病后气阴两虚.早犯房事.真元大伤.而复着外邪.邪入下焦阴分.销烁阴精.为病极重.临症极宜细辨.

阴阳易 男女新愈交接.病男传不病之女.曰阳易.病女传不病之男.曰阴易.此感其余邪而生疾也.其症身重气乏.百节解散.头重不举.目中生花.热上冲胸.

憎寒壮热.头面大热.在男子.则阴肿.痛引小腹.在妇人.则里急.痛连腰胯.甚者手足冷挛拳.男子卵陷入腹.妇人痛引阴中.皆难治也.若见舌吐出者死.治法用竹茹半升煎汤.调下烧 散.有粘汗出.阴头微肿为效.或用韭白根一握.两头尖十四枚.水煎候冷服.取粘汗为效.亦可调下烧 散.

瘥后调理 伤寒热退之后.有宜和中者.有宜养阴者.如其人中气虚者.病退后.必纳谷少.运化迟.或大便不实.或恶心吐涎.宜六君子加减和中.形寒畏冷.

宜黄 建中温补之.凡此症.脉皆缓大.舌皆白嫩可辨.如其人阴分虚者.必有余热未尽.舌燥口渴.二便艰涩.脉兼微数等症.宜生金滋水饮.或甘露饮加减养之.

邵评∶感症热退之后.有宜和中者.有宜养阴者.调理之法.须分阴虚气虚.

瘥后禁忌 大病后.正气未复.凡饮食起居.俱不可不慎也.如酒肴甘脆.肥鲜生冷等物.皆不可犯.只宜糜粥自养.少食而频.则易运化.不可过饱.及他有所食.

虽思之.勿与也.新瘥后.当静卧.非但体动劳复.即梳头、洗面、濯足、多言.皆能令人劳复.若新瘥未满百日.而犯房事者.不治.