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四逆汤

甘草(二两炙) 干姜(一两半) 附子(一枚生用去皮破八片)

上三味.以水三升.煮取一升二合.去滓.分温再服.强人可用大附子一枚.干姜三两.四逆者.手足厥冷也.方以四逆名.用治三阴经吐利厥逆之寒证也.干姜温中散寒.生附驱阴复阳.二味合用.乃能彻上彻下.开辟群阴.而挽垂绝之阳.复以甘草者.正取其甘缓留中.制雄锐之师.迅奏肤功.迎阳复辟.此三阴经中之第一方也.

经云.脉浮而迟.表热里寒.下利清谷者.四逆汤主之.盖下利清谷.里证已急.急当救里.若复瞻顾表热.恐阳随下利而亡矣.此表里缓急先后之界.失治即驷马难追.急当着眼.自利不渴者属太阴.以其藏有寒故也.夫自利不皆属寒.自利不渴.则寒证可知.虽未至手足厥逆.而温中散寒.当防于未然矣.此太阴用四逆之大法.

少阴病脉沉者.沉为在里.急当救里.若欲吐而膈上有寒饮干呕者.益属阴邪上逆之象.尤当从事于此汤之急温.此少阴用四逆之大法.诸四逆厥者不可下之.虚家亦然.凡厥者阴阳气不相顺接便为厥.厥者手足逆冷是也.厥有寒有热.凡下利厥逆而恶寒者.大汗若大下利而厥冷者.则属虚寒可知.皆主是汤.此厥阴宜四逆之大法.

又经云.吐利汗出.发热恶寒.四肢拘急.手足厥冷者.四逆汤主之.既吐且利.小便复利.而大汗出.下利清谷.内寒外热.脉微欲绝者.四逆汤主之.按此二条.乃寒邪直中三阴而成霍乱之证.汗出恶寒.手足厥冷.下利清谷.脉微欲绝.若不急温.瞬有转筋入腹之变.此三阴通用四逆之大法.

四逆证具.若无脉沉微恶寒等阴象.虽下利而并非清谷.反下重者.既属转经之热邪.不可误用.贻祸难挽.当须细辨.