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太阴问答二

问曰.太阴病治宜主温乎.答曰.此不可执一而论.寒邪直中太阴.而本经自病者.是当急温无疑矣.其有阳经之邪.热过寒生.而转入太阴者.亦当主温.若属热邪陷入太阴.而见吐利满痛等证者.纯温非宜.纯清亦不可.则惟有和之一法.如所谓太阳病.脉浮者可发汗.宜桂枝汤.此逆挽其陷入之邪.仍从外解.而方中甘芍姜枣.亦足以奠安太阴.是和法也.若本太阳病.因误下而腹满时痛.转属太阴者.用桂枝加芍药汤.此仍用桂枝升举阳邪.但倍芍药以收太阴之逆气.是亦和法也.若大实痛者.不下则痛势须臾难缓.峻下又恐脾阴随下利而尽泄.故仍用桂枝升举阳邪但加大黄以微和胃气.是亦和法也.三阴经中.以少阴厥阴.尚有实热之证.可用大寒大下者.太阴湿土.位处中州.全赖阳气布护.以资健运转输之力.病在太阴.虽属热因.切不可用寒凉直折.遏抑阳气.阴邪愈锢.故仲景又谓太阴为病.设当行大黄芍药者宜减之.以其人胃气弱.易动故也.观此则太阴病之治当主温.可知矣.而治太阴之病不可呆执温法.又可知矣.不知温法者.不可与议太阴本脏虚寒之病.徒执温法者.不可与议太阴他经传变之病.仲景治太阴病法.大约以升举阳气为主.或当急温.或宜兼清兼下.随证变通.后世李东垣脾胃论.殆能觑破此旨.其处方似甚夹杂.而于阴阳升降之机.庶乎其得之矣.