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格阳关阴证(八十三)

张养愚患伤寒八九日以上.吐逆.食不得入.小便疰闷不通.医作胃热而吐.传入膀胱.则小便不通也.予诊其脉.见寸上二溢.而尺覆关中.伏而不见.乃断之曰.格阳关阴证也.阳溢于上.不得下行.阴覆于下.不得上达.中有关格之病.是以屡汗而不得汗也.予投以透膈散.三啜而吐止.小便利而解.论曰.或问何谓格阳关阴.答曰难经云关以前动者.阳之动也.脉当见九分而浮.过者.法曰太过.减者.法曰不及.遂入尺为覆.为内关外格.此阴乘之脉也.又曰阴气太盛.阳气不得营.故曰关.阳气太盛.阴气不得营.故曰格.阴阳俱盛.不能相营也.故曰关格.关格者不得尽期而死矣.素问曰人迎.四盛以上为格阳.寸口.四盛以上为关阴.人迎与寸口.俱盛四倍以上为关格.仲景云在尺为关.在寸为格.关则小便不利.格则吐逆.又趺阳脉浮而涩.浮则吐逆.水谷不化.涩则食不得入.名曰关格.由是言之.关脉沉伏而涩.尺寸有覆溢者.关格病也.何以言之.天气下降.地气上升.在卦为泰.泰者通也.天气不降.地气不升.在卦为否.否者闭也.今阳不降.上鱼际为溢.故其病吐逆.名为外格.阴不得上浮入尺为覆.故其病.小便不通.为内关.此关格之异也.