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 《仁斋直指方论(附补遗)》 > 卷之一\总论

附∶病机赋

窃谓医虽小道,乃寄死生,最要变通,不宜固执,明药、脉、病、治之理,(药性、脉诀、病机、治法。)悉望、闻、问、切之情。(望色、闻声、问故、切脉。)药推寒热、温凉、平和之气,辛甘、淡苦、酸咸之味,升降、浮沉之性,宣通、泻补之能。脉究浮沉、迟数、滑涩之形,表里、寒热、实虚之应,阿阿嫩柳之和,弦钩毛石之顺。药用君臣佐使,(主病之谓君,最多;辅君之谓臣,次之;应臣之谓佐使,又其次之。)脉分老幼瘦肥。(老人脉濡,小儿脉数,瘦者脉大,肥者脉细。)药乃天地之精,药宜切病,(药不泛用,则切病矣。)脉者气血之表,脉贵有神。(脉中有力,谓有神也。)病有外感内伤、风寒、暑湿、燥火之机,治用宣通、泻补、滑涩、温燥、重轻之剂。外感异乎内伤,(外感乃有余之症,内伤乃不足之证。)寒证不同热证。(伤寒直中之邪为寒,伤寒传经之邪为热。)外感宜泻而内伤宜补,寒证可温而热证可清。补泻得宜,须臾病愈;温清失度,顷刻人亡。外感风寒宜分经而解散,(外感风寒传变不一,宜分经络解散方可。)内伤饮食可谓胃以消溶。(内伤饮食只在一处,不过调胃消导而已。)胃阳主气,司纳受,阳常有余。脾阴主血,司运化,阴常不足。胃乃六腑之本,(能纳受水谷方可伤化气液。)脾为五脏之源。(能运化气液方可克营卫。)胃气弱则百病生,脾阴足而万邪息。调理胃脾为医中之王道,节戒饮食乃却病之良方。病多寒冷、郁气,气郁发热。(寒谓风寒外感,昼夜发热。冷谓生冷内伤,午后发热。)或出七情动火,火动生痰。有因行藏动静以伤暑邪,或是出入雨水而中湿气。亦有饮食失调而生湿热,倘或房劳过度以动相火。(以上六条言病机。)制伏相火要滋养其真阴,(以下六条言治法。)祛除湿热须燥补其脾胃。外湿宜表散,内湿宜淡渗。阳暑可清热,阴暑可散寒。寻火寻痰分多分少而治,究表究里或汗或下而施。(是风寒则汗之,谓温散也;是生冷则下之,谓温利也。)痰因火动,治火为先;火因气生,理气为本。治火轻者可降,重者从其性而升消。理气微则宜调,甚则究其源而发散。实火可泻,或泻表或泻里。(指外感也。)虚火宜补,或补阴而或补阳。(指内伤也。)暴病之谓火,怪病之谓痰。寒、热、湿、燥、风,五痰有异;温、清、燥、润、散,五治不同。(寒痰温之,热痰清之,湿痰燥之,燥痰润之,风痰散之。)有因火而生痰,有因痰而生火,或郁久而成病,或病久而成郁。金、水、木、火、土,五郁当分;泄、折、达、发、夺,五法宜审。(金郁泄之、水郁折之、木郁达之、火郁发之、土郁夺之。)郁则生火生痰而成病,病则耗气耗血以致虚。病有微甚,治有逆从。微则逆治。(以寒药治热,以热药治寒。)甚则从攻,(以寒药治热佐以热药,以热药治寒佐以寒药。)病有本标,急则治标,缓则治本。法分攻补,虚而用补,实而用攻。少壮新邪专攻则是,老衰久病兼为补为规。

久病兼补虚而兼解郁,陈症或荡涤而或消溶。积在胃肠可下而愈,块居经络宜消而痊。女人气滞淤血宜开血而行气;男子阳多乎阴,可补阴以配阳。苁蓉、山药,男子之佳珍,(补阴故也。)香附、缩砂,女人之至宝,(行气故也。)气病血病二者宜分,阳虚阴虚两般勿紊。阳虚气病昼重而夜轻,(自子至巳为昼。)血病阴虚昼轻而夜重。(自午至亥为夜。)阳虚生寒,寒生湿,湿生热。(阳为气、为真火。)阴虚生火,火生燥,燥生风。(阴为血,为真水。)阳盛阴虚则生火,火逼血而错轻妄行。阴盛阳虚则生寒,寒滞气而周身浮肿。阳虚畏外寒,(阳气虚不能外,故畏外寒。)阴虚生内热。(阴血虚不能配气,故生内热。)补阳补气用甘温之品,滋阴滋血以苦寒之流。调气贵用辛凉,(气属阳,无形者也。气郁则发热,故宜用辛凉之药以散之。)和血必须辛热。(血属阴,有形者也。血积则作痛,故宜用辛热之药以开之。)阳气为阴血之引导,阴血乃阳气之依归。阳虚补阳,而阴虚滋阴;气病调气,而血病和血。阴阳两虚,惟补其阳,阳生而阴长;气血俱病,只调其气,气行而血随。藏冰发冰以节阳气之燔,滋水养水以制心火之亢。火降水升斯人无病,阴平阳秘我体长春。小儿纯阳而无阴,老者多气而少血。肥人气虚有痰宜豁痰而补气,瘦者血虚有火可泻火以滋阴。膏粱无厌发痈疽,热燥所使;痰薄不堪生肿胀,寒湿而然。北地耸高宜清热而用燥,南方下可散湿以温寒。