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 《千金翼方》 > 卷第九·伤寒上

太阳病用陷胸汤法第六

三十一证 方一十六首

问曰∶病有结胸,有脏结,其状何如?答曰∶按之痛,其脉寸口浮,关上自沉,为结胸。何谓脏结?曰∶如结胸状,饮食如故,时下利,阳脉浮,关上细沉而紧,名为脏结。舌上白胎滑者,为难治。脏结者,无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。夫病发于阳,而反下之,热入因作结胸,发于阴而反汗之,因作痞。结胸者,下之早,故令结胸。结胸者,其项亦强,如柔 状,下之即和,宜大陷胸丸。

结胸证,其脉浮大,不可下之,下之即死。

结胸证悉具,烦躁者死。

太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒,其表未解,医反下之,动数则迟,头痛即眩,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊 ,阳气内陷,心下因坚,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,其余无汗,齐颈而还,小便不利,身必发黄。

伤寒六七日,结胸热实,脉沉紧,心下痛,按之如石坚,大陷胸汤主之。但结胸,无大热,此为水结在胸胁,头微汗出,大陷胸汤主之。

太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡如小有潮热,从心下至少腹坚满而痛不可近,大陷胸汤主之。若心下满而坚痛者,此为结胸,大陷胸汤主之。

大陷胸丸方∶大黄(八两) 葶苈子(熬) 杏仁(去皮尖两仁者) 芒硝(各半升)

上四味,和捣取如弹丸一枚,甘遂末一钱匕,白蜜一两,水二升,合煮取一升,温顿服一宿乃下。

大陷胸汤方∶大黄(六两) 甘遂(末,一钱匕) 芒硝(一升)

上三味,以水六升,先煮大黄取二升,去滓,纳芒硝,煎一两沸,纳甘遂末,分再服,得快利,止后服。

小结胸者,正在心下,按之即痛,其脉浮滑,小陷胸汤主之。

黄连(一两) 半夏(半升,洗) 栝蒌实(大者一枚)

上三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓,纳诸药,煮取二升,去滓,分温三服。

太阳病二三日,不能卧,但欲起者,心下必结,其脉微弱者,此本寒也。而反下之,利止者,必结胸;未止者,四五日复重下之,此为挟热利。

太阳少阳并病,而反下之,结胸,心下坚,下利不复止,水浆不肯下,其人必心烦。

病在阳,当以汗解,而反以水 之,若灌之,其热却不得去,益烦,皮粟起,意欲饮水,反不渴,宜服文蛤散。方∶文蛤(五两)

上一味,捣为散,以沸汤五合,和服一方寸匕,若不瘥,与五苓散。

五苓散方∶猪苓(十八铢,去黑皮) 白术(十八铢) 泽泻(一两六铢) 茯苓(十八铢) 桂枝(半两)

上五味,各为散,更于臼中治之,白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。

寒实结胸无热证者,与三物小白散方∶桔梗(十八铢) 巴豆(六铢,去皮心,熬赤黑,研如脂) 贝母(十八铢)

上三味,捣为散,纳巴豆,更于臼中治之,白饮和服,强人半钱匕,羸者减之。病在上则吐,在下则利。不利,进热粥一杯。利不止,进冷粥一杯(一云冷水一杯);身热皮粟不解,欲与芍药三两如上法。

太阳与少阳并病,头痛,或眩冒,如结胸,心下痞而坚,当刺肺俞、肝俞、大椎第一间,慎不可发汗,发汗即谵语,谵语则脉弦,五日谵语不止,当刺期门。

心下但满,而不痛者,此为痞,半夏泻心汤主之∶半夏(半升,洗) 黄芩 干姜 人参 甘草(各三两,炙) 黄连(一两) 大枣(十二枚,擘)

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三服。

脉浮紧,而下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。

太阳中风,吐下呕逆,表解,乃可攻之。其人 汗出,发作有时。头痛,心下痞坚满,引胁下呕即短气,此为表解里未和,十枣汤主之。方∶芫花(熬) 甘遂 大戟(各等分)

上三味,捣为散,以水一升五合,先煮大枣十枚,取八合,去枣,强人纳药,末一钱匕,羸人半钱匕,温服平旦服,若下少不利者,明旦更服加半钱得快下糜粥自养。

太阳病,发其汗,遂发热恶寒,复下之,则心下痞。此表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独,复加烧针,胸烦,面色青黄肤 ,此为难治,今色微黄,手足温者愈。

心下痞,按之自濡,关上脉浮者,大黄黄连泻心汤主之。方∶大黄(二两) 黄连(一两)

上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾去滓,分温再服。(此方必有黄芩。)心下痞而复恶寒,汗出者,附子泻心汤主之。方∶附子一枚,炮,别煮取汁 大黄(二两) 黄连 黄芩(各一两)

上四味,以麻沸汤二升渍之须臾,去滓,纳附子汁,分温再服。本以下之,故心下痞,与之泻心,其痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。一方言,忍之一日乃愈(用伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞坚,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣而利,生姜泻心汤主之。方∶生姜(四两,切) 半夏(半升,洗) 干姜(一两) 黄连(一两) 人参 黄芩 甘草(各三两,炙) 大枣(十二枚,擘)

上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三服。

伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞坚而满,干呕而烦,不能得安,医见心下痞,为病不尽,复重下之,其痞益甚,此非结热,但胃中虚,客气

上逆,故使之坚,甘草泻心汤主之。方∶甘草(四两,炙) 黄芩 干姜(各三两) 黄连(一两) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘) 一方有人参(三两。)

上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三服。

伤寒,服汤药,下利不止,心下痞坚。服泻心汤,复以他药下之,利不止。医以理中与之,而利益甚。理中治中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。方∶赤石脂(一斤,碎) 太一禹余粮(一斤,碎)

上二味,以水六升,煮取二升,去滓分温三服,若不止,当利小便。

伤寒吐下发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞坚,胁下痛,气上冲喉咽,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。

伤寒发汗吐下,解后,心下痞坚,噫气不除者,旋复代赭汤主之。方∶旋复花(三两) 人参(二两) 生姜(五两,切) 代赭(一两,碎) 甘草(三两,炙) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘)

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三服。

太阳病,外证未除,而数下之,遂挟热而利不止,心下痞坚,表里不解,桂枝人参汤主之方∶桂枝(四两,别切) 甘草(四两,炙) 白术 人参 干姜(各二两)

上五味,以水九升,先煮四味,取五升,去滓,纳桂更煮取三升,去滓,温服一升,日再伤寒大下后,复发其汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻其痞,当先解表,表解乃攻其痞,宜大黄黄连泻心汤(用上方。)病如桂枝证,头项不强痛,脉微浮,胸中痞坚,气上冲喉咽不得息,此为胸有寒,当吐之,宜瓜蒂散。方∶瓜蒂(熬) 赤小豆(各一分)

上二味,捣为散,取半钱匕,豉一合,汤七合渍之,须臾去滓,纳散汤中和,顿服之,若不吐,稍加之,得快吐止,诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。