妊娠期间,孕妇胸胁胀满,呼吸不畅,甚或腹胀喘急,烦躁不安者,称为“妊娠气逆”,前人习称“子悬”。
【病因病机提要】
本病多由素体脾虚肝郁或孕后起居不慎,胎气上扰而致。
一、脾虚肝郁 素体脾虚,或情志过极,气郁伤肝,肝气乘脾,以至气机升降失常,发而为病。
二、胎气上迫 起居失慎,把乱气机;或气郁伤肝,肝失疏泄,气机逆乱,胎气受扰,逆而上迫,发而为病。
【辩证施治】
本病临证以肝郁脾虚为多见,亦有以气逆上迫为主者,治以行滞健脾,调畅气机为主。
「主证」 妊娠之后,胸胁胀满,呼吸不畅,烦躁不安,坐卧不舒,腹胀纳呆。苔薄白或微腻,脉弦滑。
「病机」 脾虚肝郁,气机不畅。
「治法」 疏肝健脾,理气行滞。
「方药」 紫苏饮(《普济本事方》)加减。
方中紫苏、陈皮、大腹皮、沉香疏肝下气;当归、白芍补血柔肝;砂仁和胃降逆;人参健脾益气。
若见口苦,尿黄等热象,酌加黄芩、竹叶;若挟痰湿者,酌加竹茹、半夏、茯苓。
「主证」 妊娠之后,胸胁胀满疼痛,呼吸急迫,心烦,厌食。苔白或腻,脉弦或滑。
「病机」 气机逆乱,胎气上逆。
「治法」 调肝顺气,行滞降逆。
「方药」 五磨饮子(《医Y》)加减。
本方为五磨饮子去槟榔,加砂仁。
方中木香行滞理气;沉香、枳实降逆平喘;乌药调肝顺气;砂仁和胃降逆。诸药合用,具有调肝顺气,行滞降逆之功。