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 《六因条辨》 > 六因条辨卷中

冬温条辨十条

冬温条辨第一

冬温初起,头痛无汗,恶寒发热,口渴鼻干脉数,此温邪在表。宜用薄荷、大力、荆芥连翘桑叶、淡豉、蒌皮、杏仁、葛根、枇杷叶等味,辛凉汗解也。

无汗头痛,恶寒发热,原与伤寒无异。但口渴鼻干,脉数气燥,则有不同。盖伤寒邪在于表,理宜温散;东温邪伏于内,理宜清泄。非用薄荷荆芥、桑叶,淡豉,葛根苦辛泄表,连翘,蒌皮、杏仁、枇杷叶辛凉清内。则不能表里两清,必致传变无穷矣。

冬温条辨第二

冬温汗出,头虽不痛,热仍未解,而咳嗽口渴舌燥,此邪不汗解,渐传气分。宜用桑叶、沙参、甜杏、象贝、连翘桔梗、蒌皮、甘草、大力、枇杷叶等味,清气透邪也。

上条无汗头痛,邪尚在表,理宜开泄,此条汗出热不解,是表邪以散,而犹口渴舌燥咳嗽,乃邪不汗解,渐传气分,故用桑叶、沙参、杏仁、象贝、连翘、蒌皮、桔梗,轻苦微辛,但清气分,仍从表解也。

冬温条辨第三

冬温汗后,不恶寒反恶热,烦闷口渴,舌赤苔黄,呛咳胁痛,此邪传在肺。宜用沙参,甜杏,花粉、连翘、桑皮、黑栀、郁金、枇杷叶等味,清肺化邪也。

汗后不恶寒,是表邪已解矣。而反恶热,烦闷口渴,舌赤苔黄 乃里热已甚。尚见呛咳,邪犹在肺。故用沙参、杏仁,连翘、花粉,黑栀、桑皮、枇杷叶,一派清凉之味,以 清肺气也。

冬温条辨第四

冬温烦热不解,口渴,舌黄尖赤,脉洪或数,此邪传阳明气分。宜用白虎汤加杏仁、沙参,桑叶,连翘等味,清胃透邪也。

肺邪不解,而致口渴,舌黄尖赤,脉洪或数,此邪已到阳明气分。夫阳明者胃也,凡肺邪不解,必传于胃,然阳明亦得气血之分。今口渴脉洪,舌苔带黄,是为气热,故用石膏、知母,合沙参、连翘,直清阳明;甘草、粳米、甜杏、桑叶,甘凉养津。若见舌绎或黑,烦热口渴,神昏妄笑,是为血分。宜用犀角地黄汤凉之。当与仲景《伤寒例》中阳明经病腑病、气分血分,逐一辨明,方可下手,否则如涉海问津矣。

冬温条辨第五

冬温烦热神昏,舌赤苔黄,口渴咳嗽,斑疹脉数,此邪在肺胃。宜用沙参、连翘、元参、石膏、甜杏、川贝,桑叶、大力、人中黄,牛黄丸等味,清气透斑也。

热渐传营,神昏口渴,咳嗽斑疹,是邪在肺胃之间,非从气分清解,则斑疹难透。夫斑为阳明热毒,疹为太阴风热,斑疹俱见,二经受病。故用沙参、连翘、元参、石膏、甜杏、川贝、大力、中黄清气热,兼牛黄丸芳香宜窍也。

冬温条辨第六

冬温热甚,烦躁口渴,舌绎苔黄,神昏谵语,斑疹隐约,此邪热传营。宜用羚羊角、连翘、元参、沙参、鲜生地、鲜石斛、鲜菖蒲、广郁金、石膏、牛黄丸、青竹叶等味,清营转气也。

热不解而烦躁口渴,舌绛苔黄,里热已甚;更兼神昏谵妄,斑疹隐约,乃邪已入营,若再不解,必延入血。故用羚羊角、连翘、元参、沙参、鲜生地、石斛、鲜菖蒲两清气血,佐以牛黄丸芳香宣窍,使其从营转气,由气达表,尚可一汗而解。凡舌苔黄白,间杂浮腻,尖虽鲜绎,神虽昏谵,总为气热未清,不可专凉血分,恐致气分之邪无由出路,徒增险态,设不得已,惟宜两清之可也。

冬温条辨第七

冬温烦热,舌绛,神昏谵妄,斑紫或黑,脉数或促,此邪入血分。宜用犀角地黄汤加鲜石斛、元参心、连翘心、人中黄、广郁金、鲜菖蒲、至宝丹、青竹叶等味,凉血透邪也。

上条舌绛苔黄,斑疹隐约 虽已神昏,邪尚在营,此条舌绛而焦,班紫而黑,神昏谵妄,是邪已入血,非凉血清热则万无生理。故用犀角、生地、丹皮、赤芍,合元参,连翘、中黄、石斛,菖蒲凉血破瘀,兼至宝丹芳香逐邪。若再不解,则邪无泄越,症必危矣。

冬温条辨第八

冬温烦热,舌绎而干,斑疹湿透,神迷妄笑,寻衣摸床,手足振颤,此阴伤风动。宜用炙甘草汤去姜桂,加牡蛎、鲜石斛、鲜菖蒲等味,养阴却热也。

热不解而舌干色绛,斑已透而神迷妄笑,乃热极阴伤,阳动化风。故寻衣摸床,手足摇动。若非毓阴和阳,恐难挽回造化。必藉参,甘、胶、地、麦冬牡蛎、菖蒲、石斛扶正养阴,则液返津回,肝阴内复,而风阳自熄焉。

冬温条辨第九

冬温初起,舌遽干,神便昏,烦热脉数,或吐或泄,此邪盛正虚。宜用《金柜》麦门冬汤加桑叶,地骨皮、鲜石斛、鲜菖蒲、鲜稻根等味,甘凉养胃。

偿吐泻伤阳,无热,神迷多寐,脉软不食,宜用人参温胆汤,甘温和胃也。

凡病初起,便见舌干神昏,乃正需邪盛,不克支持,最为险候。若烦热舌干,胃阴更损,故甩麦冬、法夏,西参、甘草、粳米,桑叶,骨皮,石斛,甘凉濡润,以醒胃气。偿吐泻伤阳,而神迷如寐,脉软无热,乃伤及胃阳,宜用温胆和胃,人参养正为妙。

冬温条辨第十

冬温舌黄干燥,烦躁昏谵,脉弦或伏,便闭腹硬,转矢气者,此热结在腑。宜用鲜生地,生首乌,鲜石斛、大黄、元明粉等味,微下存阴也。

冬温按法调治,而病不肯解,舌赤苔黄带焦,或如沉香色,此应下之候。更兼腹硬,频转矢气,即仲景所谓转矢气者,有燥粪也。仿调胃承气,合生地、石斛、首乌,既能祛结,又能养阴也。