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 《济阴纲目》 > 卷之九\胎前门·下

防胎自堕

丹溪云∶阳施阴化,胎孕乃成,血气虚损,不足营养,其胎自堕。或劳怒伤情,内火便动,亦能堕胎,推原其本,皆因热火消物,造化自然。《病源》乃谓风冷伤于子脏而堕,此未得病情者也。予见贾氏妇,但有孕,至三月左右必堕,诊其脉,左手大而无力,重取则涩,知其血少也,以其妙年,只补中气,使血自荣。时正初夏,教以浓煎白术汤(单用白术补中,以营出中焦,土生万物也),下黄芩末一钱,服三四十帖,遂得保全其生。因而思之,堕因内热而虚者,于理为多,曰热曰虚,当分轻重,盖孕至三月,正属相火,所以易堕,不然何以黄芩、熟艾(熟艾性温,亦助相火,若果有热,或恐不宜)、阿胶等为安胎妙药耶!好生之工,幸无轻视。

一妇年三十余,或经住,或成形未具,其胎必堕。察其性急多怒,色黑气实,此相火太盛,不能生气化胎,反食气伤精故也。因令住经第二月,用黄芩白术当归甘草,服至三月尽,止药,后生一子。

一妇住经三月后,尺脉或涩或微弱,其妇却无病,知是子宫真气不全,故阳不施阴不化,精血虽凝,终不成形,至产血块,或产血胞。

一妇腹渐大如怀子,至十月求易产药。察其神色甚困,难与之药,不数日,生白虫半桶。

盖由妇之元气太虚,精血虽凝,不能成胎而为秽腐,蕴积之久,湿化为热,湿热生虫,理之所有,亦须周十月之气,发动而产,终非佳兆,其妇不及一月而死,湿热生虫,譬之沟渠污浊,积久不流,则诸虫生于其间矣。

汪石山治一妇长瘦,色黄白,性躁急,年三十余,常患堕胎,已七八见矣。诊其脉,皆柔软无力,两尺虽浮而弱,不任寻按,曰此因胎堕太多,气血耗甚,胎无滋养,故频堕。譬之水涸而禾枯,土削而木倒也,况三月五月,正属少阳火动之时,加以性躁而急发之,故堕多在三、五、七月也。宜大补阴汤,去桂加黄柏黄芩煎服,仍用研末,蜜丸服之,庶可保生。服半年,胎固,而生二子。

钱仲阳治一孕妇病,医言胎且堕。钱曰∶妊者五脏传养,率六旬,乃更候其月,偏补之,何必堕,已而母子皆全。

陈斗岩治一妇有胎,四月堕下,逾旬腹肿发热,气喘脉洪盛,面赤,口鼻舌青黑。陈诊之曰∶脉洪盛者,胎未堕也,面赤,心火盛而血干也;舌青,口鼻黑,肝既绝而胎死矣。内外皆曰,胎堕久矣。复诊,色脉如前,以蛇蜕煎汤,下平胃散加芒硝、归尾一倍,服之,须臾腹鸣如雷,腰腹阵痛,复一死胎随下,病亦愈。

程仁甫治一妇,年近四十,禀气素弱,自去其胎,五日内,渐渐腹胀如鼓,至心前,上吐不能食,用补药不效。诊六脉微弱,但只叫胀死,此乃损伤脾气而作胀,然急则治标,若泥丹溪法,恐缓不及事,用桃仁承气加枳实、浓朴,倍硝、黄,煎服四分,吐去其一,次早仍不通,事急,又服琥珀丸三钱,至申时大通,胀减,但体倦,四肢无力,口不知味,发热,再用参、 、归、芍、楂、术、陈皮,八剂而安。

江应宿治汪镐妻三十一岁,厌产,误服打胎药,下血如崩,旬余,腹痛一阵即行,或时鼻衄,诸药不效,诊得六脉数而微弦,乃厥阴之火泛逆,投四物换生地黄,加阿胶、炒黑山栀、蒲黄一剂愈。

薛氏云∶大抵治法,须审某月属某经育养而药之。

芎 补中汤 治怀妊血气虚弱,不能卫养,以致数月而堕,名曰半产。(每见妇人孕不满十月而损堕,得服此遂安全。)

川芎 五味子 阿胶(蛤粉炒) 干姜(炮,各一钱) 黄 (去芦,蜜炙) 当归(酒浸)

白芍白术(各一钱半) 人参 杜仲(去皮) 木香(不见火) 甘草(炙,各五分)

上作一服,水二盅煎至一盅,不拘时服。

阿胶汤 治妊娠数堕胎,小腹绞痛不可忍。

阿胶(炙燥) 熟干地黄(焙) 艾叶(微炒) 川芎 当归(切焙) 杜仲(去粗皮炙,锉)

白术(各一两)

上 咀,每服四钱,枣三枚,水煎,食前温服。

千金保胎丸 凡女人受孕,经三月而胎堕者,虽气血不足,乃中冲脉有伤,中冲脉即阳明胃经,供应胎孕,至此时必须节饮食,绝欲戒怒,庶免小产之患,服此可以保全。(三月虽手心主养胎,而实十二经皆受气于阳明,阳明属中冲,故中冲伤,胎亦堕也,此方极稳当)

白术(土炒) 熟地黄(姜汁炒) 杜仲(姜汁炒,各四两) 当归(酒洗) 续断(酒洗)

阿胶(蛤粉炒) 香附米(四制) 益母草 条芩(炒各二两) 陈皮 川芎 艾叶(醋炙,各一两)

砂仁(炒,五钱)

上为细末,煮枣肉为丸,如桐子大,每服百丸,空心米汤下。

杜仲丸 治妊娠三两个月,胎动不安,防其欲堕,宜预服之。

杜仲(去粗皮,姜汁炒,去丝)

上为末,枣肉杵丸,桐子大,每服七十丸,米饮下。(胎系于肾,故用杜仲补肾。若云胎动不安,则有脾虚、气虚、血虚、有寒、有热之不同,又当因病而药之,不可执也)

删繁方 治妊娠怀胎,数落而不结实,或冷或热,百病之源。

人参 白术 甘草 川芎 地黄 吴茱萸(各等分)

一方有当归干姜

上为末,空心温酒调下二钱。忌菘菜、桃李、雀肉、醋物。

楼氏曰∶按丹溪论,俱是虚热而无寒者,今姑存此一方,以俟施之于千百而一者也。

(此言宜玩)