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 《家庭医学百科-医疗康复篇》 > 第二节 传染病

狂犬病

随着人们生活水平的不断提高,饲养宠物者日益增多,无证养狗的也随处可见,但随之而来的人畜共患疾病也时有发生,狂犬病则是一种较为凶险的病症。

狂犬病俗称“疯狗病”,是由狂犬病毒引起的急性传染病。

狂犬是主要传染源,其他动物如患本病的猫、狼、狐也能传染本病。狂犬病病毒存在于病人或病兽的神经组织和唾液中,病毒通过伤口侵入人体,沿周围传入神经到中枢神经系统,引起发病,继之病毒沿传出神经进入唾液腺而出现于唾液中。

人得狂犬病后,从感染到症状出现,需要1周~1年,通常为4~8周。起病时有低热、头痛和食欲不振,继之出现恐惧不安和兴奋,对痛、声、光和风比较敏感,并有喉部收紧的感觉。被狗咬伤已经愈合的伤口出现麻木、痛、痒和蚂蚁爬的感觉。大约经过数小时至2天,病人出现躁动不安,极度恐惧,口角流出很多唾液,感觉过敏,微风、轻碰亦能引起咽喉部痉挛和呼吸困难,甚至全身阵发性痉挛。怕水、怕风、怕光,病人不能喝水,如勉强喝水就会发生咽部和喉头痉挛,严重者甚至看到水、听到水声就会发生同样现象。所以有经验医生诊断狂犬病,不用病家开口,只要手中拿把扇子,病人面前放杯水,如果病人就会发生咽部和喉头痉挛难受,便可略知一二。除了“三怕症”外,病人中等发热,心率增快,血压升高,声音嘶哑,全身麻木,精神失常。大约经过1~3天,病人变得安静,抽搐停止而全身麻痹,肌肉松弛,下颌下坠,反射消失,瞳孔散大,心力和呼吸衰竭而死亡。

狂犬病一旦发病几乎无救。所以关键在于预防。预防的重点是加强犬类管理,严格控制犬类,捕杀野犬,管理家犬,市区、城镇禁止私人养犬,特殊单位需要养犬时,应按公安等部门有关规定办理登记,按期注射犬用狂犬疫苗,即3个月至1岁狗进行初种犬用狂犬疫苗,后肢皮下注射活疫苗1针(灭活疫苗2针),以后每年加强免疫一次。可维护2年以上免疫效果。剂量:6个月龄大小犬3毫升,6~12月龄犬4毫升,12月龄以上5毫升。

发现狗咬人(不管是疯狗,还是外表正常狗)都应争取最快速度,立即就地用大量清水(10000毫升以上)冲洗伤口。如果周围一时没有水源,那末可先用人尿代替清水冲洗,然后再设法去找水。伤口冲洗要彻底,狗咬的伤口往往是外口小里面深,冲洗时尽可能把伤口扩大,并用力挤压周围软组织,设法把沾污在伤口上狗的唾液冲洗干净。如果伤口出血过多,应设法止血,但不要包扎,即送医院作进一步处理。医院接到被狗咬伤的病人后,不管现场是否进行过处理,一律先用浓肥皂水充分洗涤伤口,然后再用加压大量消毒生理盐水冲洗伤口,擦干后用20%~70%酒精局部消毒,最后用浓碘酊涂擦局部伤口,禁止缝合和包扎。伤口严重和靠近头部时除按上述处理外,应用抗狂犬病免疫血清,用部分血清作伤口内或周围浸润注射,并同时注射破伤风抗毒血清(均需先作皮试)。在进行局部伤口处理同时,注射狂犬疫苗,共5针,每次2毫升,肌肉注射。按0、3、7、14、30天各注射一次。

咬人的狗除确认为狂犬外,一般可进行检疫观察14天(观察期间将出现狂犬病症状或死亡),如狗已被打死而疑为狂犬时,可将杀后6小时内狗头冷藏送当地卫生防疫站检验。

(傅善来)