小儿腹痛之病,诚为急切。凡初生二、三个月及一周之内,多有腹痛之患,无故啼哭不已,或夜间啼哭之甚,多是腹痛之故,大都不外寒热二因∶夫因于寒者,面白唇青,或泻痢清白,以热绵裹腹而啼少止即是寒也;因于热者,面赤唇红,得暖啼甚即是热也。一周之外,能吃饮食,则有伤食腹痛,或泻、或不泻,口渴而臭,面黄身热,即是积痛。久而不愈,必至成疳。除此三因之外,则如《内经·举痛论篇》云∶五脏卒痛,寒邪客经,其机不可不察也。若《类萃》、《小儿》等方概言寒邪而不及热与积,是则以管窥豹,未见其全斑也。
小儿脾胃脉弦,食积痛;脉迟微,为寒痛;阴弦则腹痛,弦急小腹痛;尺脉紧,脐下痛。心腹痛不得息,脉细小迟者生;坚实大者死。腹痛脉大而长者死。
腹痛乃邪正交攻,相击而作也。挟热痛者,以面赤或壮热,四肢烦,手心热见之;挟冷者,以面色青白见之,冷甚则变证,唇口黑,爪甲青矣。热证黄芩芍药汤、四顺清凉饮;冷证理中汤、指迷七气汤加桂,煎调苏合丸。钱氏云∶小儿积痛,面黄,目白无精光,多睡畏食,大便酸臭者,当用消积丸;甚者白饼子下之,后和胃。凡虫痛多在心腹,口吐清水,安虫散主之。
理中汤 治小儿受寒腹痛。
上等分,每服三钱,水一盏煎五分,热服。
七气汤 治七气伤脾,结聚,大腹痛,不能乳食。
上咀,每服二钱,姜、枣煎,食前服。
指迷七气汤 治阴阳不升降,气滞作痛。
青皮 陈皮 桔梗 莪术(炮) 肉桂 藿香 益智仁 香附子(制) 半夏(制)
甘草(各等分)
每服二钱,姜、枣煎。
每服二钱,姜煎服。
芍药甘草汤 治热腹痛,小便不通,及治痘疹肚痛。
芍药(一钱) 甘草(五分)
四顺清凉饮 治小儿血脉壅实,脏腑生热,颊赤多渴,五心烦躁,睡不宁,四肢惊掣,及因乳哺不时,寒温失度,令儿血气不顺,脾胃不调,或湿吐连滞,欲成伏热,或壮热不饮,欲发惊痫。又治风热结核,头面疮疡,目赤咽痛,余毒,一切壅滞,并宜服之。
上咀,三岁儿服一钱,水半盏煎服。胃风邪加去节麻黄;中风体强,目上视加独活。
平胃保和汤即平胃加山楂、麦芽。