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 《古今医鉴》 > 卷之四

喘急

右手寸口、气口以前,阴脉应手有力,必上气喘逆,咽塞欲呕,自汗,皆肺实之疾也。若气口以前,阴脉应手无力,必咽干无津,少气,此肺虚之证也。脉滑而手足温者生,脉沉涩而手足寒者死,数者亦死,为其形损故也。

夫喘者,上气急促,不能以息之谓也。有肺虚挟寒而喘者,有肺实挟热而喘者,有水气乘肺而喘者。有惊忧气郁肺胀而喘者,有阴虚者,有气虚者,有痰者,有气急者,有胃虚者,有火炎上者,原其受病之不同,是以治疗而有异。

治喘之法,当究其原。肺虚肺寒,必有气乏表怯,冷痰如冰之症者。法当温补,如官桂、阿胶之类是也。

肺实肺热,必有壅盛,胸满,外哄上炎之状。法当清利,如桑白皮、葶苈之类是也。水气者,漉漉有声,怔忡浮肿,与之逐水利小便,如半夏、茯苓、五苓散辈。惊忧者,惕惕闷闷,引息鼻胀,与之宽中下气,如四七汤、枳壳汤辈。阴虚者,气从脐下起,直冲清道而上,以降气滋阴。气虚者,气息不能接续,以参、补之。有痰者,喘动便有痰声,降痰为主。有气急者,呼吸急促,而无痰声。降气为主。有胃虚者,抬肩撷肚,喘而不休,以温胃消痰。有火炎者,乍进乍退,得食则减,食已则喘,以降火清金。至若伤寒发喘,表汗里下,香港脚充满,疏导取效。此皆但疗本病,其喘自安。虽然,喘有利下而愈者,亦有因泻而殂者,喘有数年沉痼而复瘳者,亦有忽因他疾大喘而不救者。汗而发润为肺绝,身汗如油喘者为命绝,直视谵语喘满者,皆不治。然则喘之危恶,又安可以寻常目之。

喘有三∶热喘发于夏,不发于冬;冷喘则遇寒而发;水喘停饮,胸膈满闷,脚先肿也。

五虎汤〔批〕(按此方治感寒作喘之剂) 治伤寒喘急。

麻黄(五钱,去节) 杏仁(二钱,去皮) 石膏(五钱,煨) 甘草(一钱) 细茶(一撮) 加桑皮(一钱)

上锉,生姜三片,葱白三茎,水煎热服。

四磨汤 治七情郁结,上气喘急。

枳壳(一个) 槟榔(一个) 沉香(一块) 乌药(一个)

上用酒磨浓,入白汤服。

苏子降气汤〔批〕(按此方治因气作喘之剂) 治虚阳上升,气不升降,上实下虚,痰涎壅盛,喘促短气咳嗽,气逆不安等症。(方见气门)

千缗导痰汤〔批〕(按此方治因痰作喘之剂) 治痰喘不能卧,一服而安。

天南星(制,一钱) 半夏(七个,火炮破皮,每一个切作四片) 陈皮(一钱) 枳壳(去穣,一钱) 赤茯苓(一钱) 皂荚(一寸,炙去皮弦) 甘草(炙,一钱)

上锉一剂,生姜三片,水煎服。

参桃汤 治肺虚发喘,少气难以布息。

人参(二钱) 胡桃肉(二枚,去壳,不去皮)

上锉,生姜五片,大枣二枚,食后临卧时,水煎服。

定喘汤(诀云)〔批〕(按此方治肺虚作喘之剂) 和剂须投定喘汤,阿胶半夏及麻黄,人参半两同甘草,半两桑皮五片姜,罂粟二钱同蜜炙,再加五味子为强,多年气喘从今愈,始信良医有妙方。

阿胶(五钱,蛤粉炒成沫) 半夏(姜制,五钱) 麻黄(去节,五钱) 人参(五钱)甘草(三钱) 桑白皮(五钱) 罂粟壳(二钱,蜜炙) 五味子(三钱)

上锉,每服一两一钱,生姜五片,水煎,临卧细服。