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 《古今医彻》 > 卷之三\杂症

胁痛

经曰.左右者阴阳之道路.盖左属阴而右属阳也.阴为血而阳为气也.左者肝也.肝藏血.性浮.喜条达而上升.有以抑之.则不特木郁而火亦郁.故为痛.治之宜疏肝清火理血.左金兼桃仁红花钩藤青皮之属.虚人及季胁下疼者.六味汤滋其水以润之.乙癸同源之意.亦由房劳所致也.右者肺也.肺主气.性沉.喜清肃而下降.有以逆之.则肺苦气上逆而为痛.治之宜降气消痰.前、桔、枳壳陈皮之属.虚人归脾汤去 、术加延胡主之.以补其母.若香燥破血之药.非其治也.且于中州无碍.不可克代.与外感无涉.不可发散.犯之则汗出发喘.促其毙矣.余每怪时流.

一遇胁痛.不分左右阴阳.不别气血痰火虚实闪挫之因.动称肝经受病.及用药.又以外感法治之.致死不悟.深可悲悯.殊不知胁痛之候.治之一逆.贻祸甚速.即有知者.亦守痛无补法.害亦相等.幸临症者慎焉.

王宇泰先生治一人.患左胁痛.外发红丹数十颗.有投以龙胆泻肝等汤.竟不效.先生曰.肝性燥苦急.宜甘以缓之.用单味栝蒌二两.研霜煎饮.取其甘缓润下.红丹可一洗而愈也.果如先生言.余凡遇左胁疼.烦躁面赤.脉数痰色绿者.每加之辄验.若无痰而阴亏脉虚数.汗出无气以动.六味汤加钩藤.屡获奇效.若血凝气滞.以桃仁红花枳壳、醋制青皮香附、延胡等.或加生地、芍药、钩藤佐之.实火.左金丸亦可选用.

一友右胁痛.以自知医.用发散药.痛愈甚.气息难布.余诊其脉则微弱.特虑其不受补.以单味贝母一两.研细煎汤饮之.保其肺气.使清肃下行.痛即如失.盖栝蒌色绿入肝.有解毒之功.贝母色白入肺.有保残之力.故治各不同也.夫贝母亦能解毒.用之以平肝则无济.栝蒌亦能润肺.用之于误汗则太寒.学人不可不知.

一人患右胁痛.凡旬日.医者误用香燥.致不得坐卧.又延一友.不能治.反曰胸中有滞.止宜消导.若痛止.必不可救.及服其药.果愈甚.病者求死.比余适止.见其苦.慰之曰.不难疗.可一剂而愈.病者喜.伊芳兄云.痛未可止.余怪问其故.则曰.顷医者有是言.故云.余笑曰.令弟苦痛不止欲死.医者又苦痛止不治.何大相背也.检其药.仍用消导加半夏等燥剂.余即取素所历效自制推气散.加延胡索.命煎饮之.又适友人杨子武修至.余告其故.欣然同意.少顷.病者数日不解带.不转动.忽下榻曰.痛愈大半.欲解衣而睡矣.当晚遂安卧.越三日.痛虽愈.但因前久坐.气不归原.不能安枕.余以六味汤加杜仲引气下行.二剂知.四剂已.继六味丸调理而康.盖右胁痛者.肺气之逆也.以其真阴亏损.肺不能归藏于肾水之中.故理肺之后.继以滋阴.亦一法耳.

一人患右胁前岐骨下软肉处痛.医者用破气血药加酒煎.投三四剂.遂叫号不绝.余亦以推气散加延胡饮之.瘥缓.但面赤脉数口干.加入生地、茯苓.去前、桔.痛稍止.又因劳心.后加远志当归钩藤、杜仲.去枳壳.乃愈.或问之曰.病名为何.余曰.此名闪肭痛.肭在脐之旁.季胁之前.曰何以知之.曰.腽肭脐乃海狗肾之别称.则肭之命名.当在脐与肾之间也.若劳倦不节.色欲不谨.气血有阻.则软胁前痛.宜补而调之.勿投燥剂可也.

疏肝饮 治左胁痛.

柴胡 当归 黄连(各七分茱制) 青皮(醋炒) 枳壳(麸炒) 白芍(各一钱酒炒)川芎 红花(各五分) 桃仁(九粒研如泥)

姜一片.水煎.如兼痰喘者.不用此药.

推气散 治右胁痛.神应胜原方.

枳壳(麸炒) 前胡 山楂(各钱半) 钩藤(二钱) 甘草(三分) 广皮 葛根 桔梗(各一钱)