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 《古今医彻》 > 卷之四\女科

带症论

张子和曰.十二经与奇经七脉.皆上下周流.惟带脉起少腹之侧.季胁之下.环身一周.络腰而过.如束带之状.而冲任二脉.循腹胁.夹脐旁.传流于气冲.属于带脉.络于督脉.冲任督三脉同.起而异行.一源而三歧.皆络带脉.因诸经上下往来.遗热于带脉之间.客热郁抑.白物满溢.随溲而下.绵绵不绝.是为白带.资生经载一妇.患带下.有为灸气海未效.次灸带脉穴.在两胁季肋下一寸八分.有鬼附耳云.昨日灸亦好.只灸我不着.今灸着我.我去矣.遂愈.刘宗浓曰.带下多本于阴虚阳竭.营气不升.经脉凝涩.卫气下陷.精气积滞于下焦奇经之分.蕴酿而成.以带脉为病得名.亦以病形而名.白者属气.赤者属血.多因醉饱房劳.服食燥热所至.亦有湿痰流注下焦者.肾肝阴淫湿胜者.或惊恐而木乘土位.浊液下流.或思慕无穷.发为筋痿.所谓二阳之病发心脾也.或余经湿热.屈滞于少腹之下.或下元虚冷.子宫湿淫.治之之法.或下或吐.或发中兼补.补中类利.燥中兼升发.润中兼温养.或温补.或收涩.诸例不同.亦病机之活法也.

带下一症.素问归于任脉.明堂归于带脉二穴.子和扩而充之.以带为约束诸脉.而会合冲任督诸经.郁热淫溢.皆由带脉渗漏而下.可谓原委灿然矣.而宗浓则本阴虚阳竭.及诸病机治法.至详且悉.比之丹溪专重湿痰.子和单主湿热.则悬绝也.然男子遗精之外.有赤白浊.女子崩漏之外.有赤白带.而带独重于浊者.以女子七情偏胜.抑郁为多.绵绵而下.无休止也.须察其五脏之偏甚.所感之虚实.或清或补.或升提下陷.大抵虚多而实少.热多而寒者.亦不乏也.故子和所论者寻其原.而宗浓所列者尽其变.至立斋以带分五色.则又推展言之耳.

一崩带向以崩为肝虚有火.而血不能藏.带为脾虚有湿.而气不能摄.然带症而面青脉弦.多郁怒者.能不调其肝乎.崩症而面黄脉弱.多倦怠者.能不补其脾乎.则又在于临病变通矣.

一带症元气虚者.补中益气汤归脾汤加酒炒椿根皮最妙.真阴亏者.六味地黄汤加酥炙鹿茸.兼肝火.加味逍遥散入椿皮.或八珍汤加椿皮.作丸亦胜.内热者加黄芩香附.半产者入杜仲阿胶.

一带证肥人多因气虚有痰.瘦人多因血虚有火.未有不从调补而愈者.若专主痰火.则失之矣.每见久而不止.去之过多.必致少腹重坠而痛.肌肉消瘦.虚症毕见.骨脉为枯矣.以是知带之为物.精血所摄.所云湿热者.乃言现症之标.而实本冲任带所至.焉可不求其原而治之哉.

【治验】

一儒者内室.素患带下.时作时止.后因过劳.带遂不止.腹重坠.疼痛异常.余以补中益气汤.加肉苁蓉山茱肉杜仲牡蛎粉.数剂得减.后以八珍丸加苁蓉杜仲椿根皮.调理而愈.

一女子带下半载.肌肉憔瘦.余以补中益气汤加酒炒椿根皮.三四十剂.以六味地黄丸相间服之.带遂止而肌肉亦长.乃愈.

补中益气汤

人参(一钱半) 黄 (蜜炙一钱) 白术(土炒一钱半) 甘草(炙三分) 当归(一钱) 陈皮(八分) 柴胡(三分) 升麻(三分)

姜枣水煎.加椿根皮一钱半.酒炒.腰痛.加杜仲山茱肉肉苁蓉.头风.加本白芷各三分.湿热.加苍术黄柏各五分.泽泻七分.