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 《冯氏锦囊秘录》 > 杂症大小合参卷二

五脏部位气色外见

大人重问切,小儿重望闻,故气色详揭审机数篇,单论幼科。夫医之望闻问切四要,犹人之四肢,一肢废不成其为人,一要缺,不成其为医。《经》曰∶望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧。望而知之者,望见五色,以知其病之所处也。闻而知之者,闻其五音,以别其病之所出也。问而知之者,问其所欲五味,以知其病之所起所在也。切而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病在何脏腑也。故初近患人,先望而闻,次问而切,诚不易之,次第今病家,惟令切脉,以试医士知否,殊不知寒热虚实,在于经络,可以切脉而知,若得病之由,及所伤之脉,岂能以诊而悉之乎?

故医者不可不问其由,病者不可不说其故。苏东坡曰∶吾疾必尽告医者,使胸中了然,然后诊脉,疑似不能惑也。吾求愈疾而已,岂以因医为事哉!况小儿血气未定,易大易小,寸口难凭,非四者合衡揆度,何因洞见精微?谨将望闻诸要,汇集后篇。《经》曰∶精明五色者,气之华也。五脏之华,皆上着于面,故直鼻上下候五脏,挟鼻两傍候六腑。又鼻候肺,目候肝,舌候心,唇候脾,耳候肾,皮候大小肠,肉候胃,爪候胆,腠里候三焦、膀胱。其肝青、心赤、肺白、肾黑、脾黄者,是各脏之气色也。肝旺于春,心旺于夏,肺旺于秋,肾旺于冬,各七十二日,脾寄旺于四季之后,各一十八日,是其本位。然有时乎不春不冬,而面变青黑者,非肝之与肾也。不秋不夏,而面变赤白者,亦非心之与肺也。盖五脏之气,随症变形,而无一定。如忽然青黑者主乎痛,忽然赤者主乎热,忽然白者主乎冷,忽然黄者主乎积。可见非系于时,非拘于位也。又如心主额与发际,肝主眼与左脸及太阳,脾主唇之上下及鼻准,肺主右脸及太阴,肾主耳辅及下颏。其色亦有或于本位呈见,或露于他部者有矣。大抵得部者顺,即移位于无刑者不妨。若露他部,而又相克者,斯为逆矣。如泻痢日久脾虚,而唇之上下色变为黑,是肾乘脾,木反克土,名为强胜者,即为逆也。进而申之,凡五位总作青色者,主惊积不散,欲发风候,更必神彩不稳,上上下下。凡五位总作红色者。主痰积雍盛,惊悸不宁,更必神彩无光,恍恍惚惚。凡五位总作黄色者,主食积症聚,更必其神散漫,昏昏沉沉,其候寒热潮发,饮食不欣,气粗烦满,困倦喜踵,或呕哕,或泻痢。凡五位总作白色者,主肺气不利,大肠滑泄。水谷不分,欲作痢吐,其眸凝浊,失其精神,朦朦胧胧。凡五位总作黑急者,主传不顺症变作逆候,未害有亏脏腑欲绝,其血不荣,其气不卫,荣卫大序,经络流注,凝滞于脉,为疾危恶。其神昏闷,沉沉默默,必为人不久者矣。更凡额红者,主心经有风热,肿卧不宁,惊悸热燥。若青黑色者,主心中有邪惊风腹痛,手螈 而啼叫。若青黑甚者,主心腹疼甚。若微黄色而皮干燥者,主有盗汗。

若头发软黄燥者,主惊疳骨热潮热微渴。若昏黑者,症必便候。更凡左脸红者,主肝风热身热拘急。若青黑者,主惊或腹痛。若浅赤色者,主乎潮热。更凡右脸红者,是伤风热。若浅赤者,亦主潮热,或大便坚,气粗壅嗽,若青白色者,主咳嗽恶心。若青黑者,主惊风欲发,或盘肠内 ,腹痛等症。更凡鼻上赤色者,主身热而不思饮食。若深黄色者,主小便不通。若鼻孔干燥气粗有声者,主有衄血。若青色者,主见吐乳。若淡白者,主泄泻不食。若鼻中干燥者,又主二使不利。若鼻孔黑燥,抑起者,主肺家绝,并手足无纹,唇中无痕者,并为不治。更凡下颏赤色者,主膀胱热,然膀胱与肾为表里,有热则水道不利,故令小便不通。更凡两目赤者,是心肝热,主风热烦躁。若黄色者,主脾积而口臭不食。若青色者,主肝风热而惊。若目 浮肿者,主久嗽恶心,或食积成疳。若目睛黄赤者,主早晚发热。若眼尾有细碎红纹者,主惊风内 。若目鲜者,亦主乎惊。若揩拭眉眼者,主欲生风。若眼朦胧者,主乎肝热,多变雀目。若两目肿,早晚面浮者,主脾受积。更凡印堂青色者,亦主受惊。若青紫黑者,主客忤祟冲。

若青黑色者,主腹痛多啼;兼红主惊热;白为无病。更凡山根青色者,亦为惊候。若紫色者,伤于乳食;黑者必危。更凡两眉红者,主儿夜啼。若眉中心淡白色者,主泄泻粪白,食物不化;然久病而红者,必死。更凡两颊赤者,主啼哭惊热;兼色黄者为吐。

更凡正口常红者为无痛。若干燥者主脾热。若白者为虚。更凡人中黑者,主乎腹痛虫动。若点点黑者,主乎吐痢。若两边黄者,主乎伤食。若上下俱青者,主乎乳食不化而便青粪。更凡唇红面赤者为伤寒。若唇白者,主吐呕哎逆。或吐血便血衄血。若红赤干燥而皱者主渴。若红赤而不皱者主口臭,大便不通,夜间心烦不睡而癫叫。若黄而口臭者,又主脾积。若红赤者,亦主衄血。若唇口动者,主乎惊热,若唇口紫色者,主吐涎而虫痛。若唇青者,主乎脾寒,或时肚痛,乳食减少。然亦有气血虚怯,为冷所乘,而故青者。若口滴清水者,主乎欲生重舌,又或口疮,然亦有因脾冷流涎者,更有舌裂舌衄舌上芒刺者,是皆热极为阳毒也。若生疮者,是心脾热也。若舌卷者,主惊。

若舌干、舌白、舌黑、舌燥、舌苔、舌黄、舌赤肿者,主乎大便不通;然久泻痢后而舌黑者死。更凡耳前微赤者,主乎耳聋。若微黄者,主乎肾惊,睡中切牙。若耳叶干燥者,主骨蒸热。若面青白者,主乎吐泻;或惊风欲发;或躯身啼哭。然凡既观其色,更宜稽诸其时,假如春病面青,是为顺候,如至白色,最为难疗,以其金克木故也。其余仿此类推。总红赤为热,青色为惊,黄为吐痢,或积黑者。非病即危症也。更凡诸色上行者,其病益甚,下行如云彻散者。其病方已,兼五色各有脏部,有外部,有内部,如色从外走内,其病从表入里。如色从内走外,其病患里出表。病生于内者,宜先治其阴,而后治其阳,反则益甚。病生于阳者,宜先治其外,而后治其内,反则益甚。然难尽者言,无穷者理,故一定之形迹,宜知之以为常,变通之神化,贵随机而异用,在人之神圣工巧,类推之而无尽也。