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 《读医随笔》 > 卷五\方药类

调经安胎同药之误

世传佛手散一方,即当归、川芎二味,谓专治胎动不安,生胎能安,死胎能下,将产又能催生,妊妇常服,可免半产。余十年前,即疑其理,无如世医莫不信用,即名医如陈修园书中,亦盛称之,且间有用之得效者。然余究只敢用以催生,屡施有验,未尝肯用以安胎也。嗣读某名家书,极论世以调经之药安胎之谬,为祸甚烈,乃私幸先得我心矣。近日目睹其祸,爰取而论之。夫安胎本无定药,亦视其妇之体质而已。既孕之后,体质无非血气之寒热虚实两途,故丹溪谓∶白术黄芩为安胎之圣药者,亦举此以明虚寒、实热之两大端耳!然寒亦有实,热亦有虚,总须辨明气血为要。若气寒血实,附子、桂枝可并用,以温气而行血气;气寒血虚,当归、川芎可并用,以行气而补血也。若气热血实,则不免有胀满冲激之虞矣,而可复以芎、归助热而增实乎?气虚血热,更不免腾沸躁扰,缓纵不任而下堕矣,而可复以芎、归耗气而温血乎?故气虚血热胎动下漏者,急用甘寒、苦寒,助以补气生津,使血定而筋坚,力能兜举,其势渐缓;再看有无凝血,于补气清热剂中,略佐行瘀,便万全矣。盖人之子宫,万筋所细结也;筋热则纵弛,寒则坚强。太寒则筋急,而兜裹不密,气散血漏;太热则筋弛而兜裹无力,亦气散血漏。今人之体,虚热居多,故孕后脉多洪滑数疾;若太滑或按之即芤者,多堕,以其气热而血虚也。余于妇科经产,深佩孙真人之训,颇切讲求,用药不拘成例,总从气血、寒热、虚实六字上着想,而于脉象上定其真假,故病无遁情,治未或误也。古人以桂枝汤为妊娠主方,今人以四物汤为妊娠主方,真古今人识力不相及也。至谓胎产百病,均以四物加味,极谬之谈,而百口称述,殊不可解。余见妊妇、产妇外感,致成劳损者,皆此方加味之所致也。