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 《丹溪治法心要》 > 卷二

泄泻(第二十二)

有湿、有气虚、有火、有痰、有积。世俗类用涩药治痢与泻,若积久而虚者,或可行之;而初得者,必变他证,为祸不小。殊不知多因于湿,惟分利小水,最是长策。

治湿燥湿宜渗泄,四苓散中加苍术白术,甚者二术皆炒。气虚用人参白术、芍药、炒升麻;火宜伐火,利小水用黄芩、木通,入四苓散;痰宜豁痰,用海石、青黛黄芩、神曲,作丸服,或用吐法吐之,以升提其清气;食积宜消导之、疏涤之,神曲或大黄等;泄泻水多者,必用五苓散。止泻方∶肉豆蔻(五两) 滑石(青冬一两二钱半,夏二两半,秋二两) 上用姜汁曲糊丸。

又方姜曲丸∶姜(二两) 陈曲(六两炒),用一二年。陈者、新者、发热不可用,陈麦亦可用茴香半两。

治脾泄方,用炒白术、炒神曲、炒芍药,或汤或散作丸子。尤切当治脾泄,当大补脾气而健运复常。

治久病大肠气泄∶熟地黄(五钱)白芍药(炒) 知母(各三钱) 干姜(二钱) 炙甘草(一钱) 上末服。泄泻或呕吐,用六一散、生姜汁汤调服。积痰作泄宜下之。青六丸去三焦湿,治泄泻多与他丸同用,并不单用,若欲治血痢,或产后腹痛,或自痢者,补脾补血药送之。久病气虚,泄泻不止,灸百会三壮。

一老人,奉养太过饮食伤脾,常常泄泻,亦是脾泄∶白术(炒二两) 白芍药(酒炒一两) 神曲(炒二两)山楂(一两半) 半夏(一两汤浸) 黄芩(炒半两) 上为末,青荷叶烧饭为丸。

一老人年七十,面白,脉弦数,独胃脉沉滑,因饮白酒作痢下血,淡水脓,腹痛,小便不利,里急后重,以人参白术为君,甘草、滑石、槟榔、木香、苍术为佐,下保和丸二十五丸。第二日证减,独小便不利,只以益元散服之效。

一男子,因辛苦发热,腰脚痛,吐泻交作,以∶白术(二钱) 人参(一钱) 滑石(二钱) 木通(一钱半) 甘草(半钱) 陈皮(二钱) 柴胡(一钱)

夏月水泻,桂苓甘露饮∶官桂 人参(各五钱) 木香(一分) 茯苓 白术 甘草 泽泻 葛根 石膏 寒水石(以上各一两) 滑石(二两) 脾胃不和泄泻并伤食用胃苓汤;积聚肚泻胜红丸;肠鸣泄泻久不愈者,诃黎勒丸;泄泻下积身热水泄者,大柴胡汤;水泻白术苍术、浓朴、陈皮、炒曲、茯苓、猪苓、泽泻地榆甘草,冬月加干姜等分。

治老人水泻∶白术(一两) 苍术(一两) 浓朴(半两) 炒曲(一两) 肉豆蔻(一两) 陈皮(五钱) 炒芍药(一两) 滑石(一两炒) 甘草(三钱炙) 樗皮(一两炒) 上饭丸,食前米饮下八十粒。

一人胸满泄泻不止,当消食补脾,则泄止;若积病亦有胃壮而泄不止,当下去积则泄止。凡内外之邪,有伤于生化之用,则阴阳失其居处之常,脏腑失其所司之政,以致肠胃腐熟,而敷化之职不修,所以泻也。

一人气脱而虚,顿泻不知人,口眼俱闭,呼吸甚微,殆欲死者,急灸气海,饮人参膏十余斤而愈。阴虚而肾不能司禁固之权者,峻补其肾。痰积在肺,致其所合大肠之气不固者,涌出上焦之痰,则肺气降下,而大肠之虚自复矣。忧思太过,脾气结而不能升举,陷入下焦而泄泻者,开其郁结,补其脾胃,而使谷气升发也。戴云∶凡泻水而腹不痛者,是湿;饮食入胃不住,完谷不化者,是气虚;肠鸣泻水,痛一阵泻一阵,是火;或泻或不泻,或多或少,是痰;腹痛甚而泻,泻后痛减者,是食积。

治水泻方∶干姜(一钱) 当归(二钱半) 乌梅(三个) 黄柏(一钱)黄连(二钱) 或云各等分水煎。