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 《丹溪治法心要》 > 卷一

疟(第十七)

有风、有暑、有食、有痰、有老疟、有疟母。老疟病者,此系风暑入在阴脏也,用血药引出阳分而散,一补一发,川芎、红花当归,加苍术白术白芷黄柏甘草,煎露一宿,次早服之。无汗要有汗,散邪为主带补。有汗要无汗,补正气为主带散。散邪发汗,紫苏、麻黄之属。补正气,人参、黄 之类。有疟母多在胁下,令人多汗、胁痛,以丸药消导。醋煮鳖甲为君,三棱、蓬术、海粉,醋煮香附青皮桃仁红花、神曲、麦 、随证加减用之。一本自香附以上俱用醋煮。三日一发者,受病一年;间日发者,受病半年;一日一发者,受病一月;连二日发住一日者,气血俱受病。一日间一日发者,补药带表药,后以截疟丹截之。在阴分者,用药彻起在阳分,方可截。

入方∶川常山草果知母、槟榔、乌梅、穿山甲炒,甘草炙,以水一大碗煎至半碗,露一宿,临发日早,或发前二时,温服之。如吐则顺之。大法暑风必当发汗。夏月多在风凉处歇,遂闭窍不泄;恶食者,必从饮食上得。疟而虚,须先用参、术一、二帖托住其气,不使下陷,后用他药治之。内伤挟外邪同发,内必生痰,外必以汗解,二陈汤加草果常山柴胡黄芩之剂。疟而甚者,发寒热,头痛如破,渴而饮水,自汗,可与人参、黄 、白术黄芩黄连、栀子、川芎、苍术、半夏、天花粉等治。

久病疟者,二陈汤加川芎、苍术柴胡白术、干葛。

一补一发,近午时发者;近午发而汗多烦渴者,黄 三白汤加芩连。

寒多、脉弱、体倦、食少,局方人参养胃汤。

疟因劳役,或忧思而作,汗多食少,倦甚懒言语补中益气汤。

痰滞胸满,热多寒少,大便燥实大柴胡汤。

疟病能食而痰伏者,小胃丹。

疟大渴大热之甚,小柴胡汤去半夏,加知母、麦门冬、黄连

大率暑疟,多用小柴胡汤、人参白虎汤之类。

疟渴,生地黄、麦门冬、天花粉、川牛膝知母、炒柏、干葛、生甘草。疟后,白术 半夏(各一两) 黄连(五钱) 白芍药(三钱) 陈皮(五钱) 上末之,粥丸。

久疟不得汗,二陈加槟榔,倍苍。白术

一人疟后手战,此痰郁格涎吐后好。截疟青蒿丸∶青蒿(一斤) 冬瓜叶(二两) 官桂(二两) 马鞭草(二两) 上将三叶焙干,为末,丸如桐子大,每一两分四服,当发日前一时服尽。

又方∶槟榔 陈皮 白术 常山(以上各二钱) 茯苓 乌梅 浓朴(以上各一钱) 上作二帖,每服酒水各一盏,煎至半盏,当发前一日进一帖,临发日进一帖,服后少睡片时效。疟必数发之后,便以截药除之,最为好法。若发得中气虚弱,病邪愈深,或数月、周岁者,虽神医亦不能愈。虽治而暂安,或因饮食与外邪所伤,又复举发,近世多苦于此,用好常山一两,槟榔五钱为末,面糊丸,如桐子大,每丸当发前一日两服,即效。或常山饮子亦可。

截法,用守真先生丸子,雄黄一两,人参五钱,五月五日用粽子尖为丸,桐子大,于未发早,面东,井华水送下一丸,忌诸热味。(人参一云人言) 又方大黑豆(七钱) 雄黄(一钱) 轻粉(五分) 人参(一钱) 薄荷(五分) 甘草(一钱) 上为末,滴水丸如小豆大,鸡鸣时新汲水面东吞一丸。(人参一云人言)

又罗谦甫方紫河车丸用∶紫河车(一两) 生甘草(五钱) 绿豆(一两) 人言(一钱另研) 上为细末,每服五分,新汲水少许送下。如隔日发夜服;频日发者,则夜睡深时服。忌荤腥、瓜果、酒面、鱼鸡等肉,并生冷等物。三两日一发者;受邪气深者,只一服。十岁以上服一字,三岁半字,孕妇勿服。

一人年六十,禀壮味浓,春病疟,先生教以却欲食淡,不听。医与劫药三、五帖而安,旬后又作又与,绵延至冬求治,先生知其久得汗,惟胃气未完,时天大寒,又触冒为寒热,非补不可。以一味白术为末,粥丸,与二斤令其饥时,且未与食,取一二百丸热汤下,只以白糜粥调养,尽此药,当大汗而安。已而果然如此者多,但药略有加减耳。

一人久疟腹胀,脉不数而微弦,重取则来不滑利,轻取则无力,遂与三和汤索氏者三倍,加白术入姜汁服之,数服,而小便利一、二行,腹胀稍减,又随小便短少,作血气两虚治,于药中入人参牛膝当归身,作大剂,服四十余帖而愈。

一妇人病疟,间两日一发,饮食绝少,经脉不行已三月矣。诊其脉,两手俱无,见其梳妆不异平时,言语行步并无倦怠。因悟经不行非无血也,乃痰所碍而不行也;无脉者,非血衰少而脉绝,实由积痰生热结伏,而脉不见耳。当作实热治之,遂以三花神 丸与之。旬日后食稍进,脉亦稍出,一月后六脉俱出,但带微弦,疟犹未愈。盖胃气既全,春深经血自旺,便自可愈,不必服药。教以淡滋味,节饮食之法,半月,疟愈而经亦行矣。

一老人患疟半载,脉之两尺俱数而有力,色稍枯,盖因服四兽饮等剂,中焦湿热下流,伏结于肾,以致肾火上运于肺,故疟嗽俱作,用参、术、芩、连、升麻柴胡调中,一、二日与黄柏丸服之,两夜梦交通,此肾中热解无忧,次日疟嗽顿止。一富人年壮病疟,自卯时寒,至酉方热,至寅初休,一日一夜止苏一时,因思必为入房感寒所致。用参、术大补,附子行经,加散寒以取汗。数日不得汗,病如前。因误足腑之道远,药力难及,用苍术、芎、桃枝煎汤以器盛之,扶坐浸足至膝,一食顷以前,所服之药饮之,其汗通身大出,病即愈。久病者,不可直截,必用一补一发,凡砒霜等药不可轻服,以其有毒故也。在阴分者,难治;在阳分者,易治。疟母必用毒药消之,行气削坚为主。东垣谓寒疟属太阳当汗;热疟属阳明当下;寒热疟属少阳当和。在三阴即不分,总为温疟,此言甚是。但三阴经之说不明,作于子午卯酉日少阴疟,寅申巳亥日厥阴疟,辰戌丑未日太阴疟。其脉弦,热则弦而带数;寒则弦而带迟。亦有久病此,而脉极虚,微而无力,似乎不弦,然必于虚微之中,见弦,但不搏手耳,细察可见。